Özel Hastanelerde Yoğun Bakım Ücretli mi?
Yoğun bakım, tıbbın bir uzmanlık alanı olup, 24 saat boyunca gözetim altında tutulması gereken hastalara her türlü tıbbi yardımı anında uygulama olanağı veren bakım ve tedaviyi ifade etmektedir.
Bu makalemizde, ‘Özel Hastanelerde Yoğun Bakım Ücretli mi?’ sorusunu detaylı olarak cevaplamaya çalıştık.
‘Özel Hastanelerde Yoğun Bakım Ücretli mi?' sorusunun cevabına geçmeden önce; İlave ücret nedir? İlave ücret oranı ne kadardır? Özel hastaneler tarafından hangi sağlık hizmetlerinden ilave ücret alınamaz? konularına değinmek konunun daha iyi anlaşılmasına fayda sağlayacaktır.
İlave Ücret Nedir?
İlave ücret, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile sözleşmeli özel sağlık kurum ve kuruluşları ile vakıf üniversite hastanelerinin belli koşullar altında Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği ve eklerinde yer alan sağlık hizmetleri işlem bedellerinin tamamı üzerinden belirlenen oranı (iki katı) geçmemek kaydıyla Sosyal Güvenlik Kurumuna fatura edilebilen tutarlar esas alınarak kişilerden aldığı ücrete denmektedir.
İlave Ücret Oranı Ne Kadardır?
Mevcut uygulamaya göre, bazı istisnalar hariç olmak üzere, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile sözleşmeli Özel Hastaneler ile Vakıf Üniversite Hastaneleri belli koşullar altında, Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) ve eklerinde yer alan sağlık hizmetleri işlem bedellerine ek olarak, genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü oldukları kişilerden bu bedellerin iki katına kadar ilave ücret alabilmektedirler.
Ancak, Özel Hastaneler ile Vakıf Üniversite Hastaneleri tarafından Sağlık Uygulama Tebliği eki EK-2/B, EK-2/C ve EK-2/Ç listelerinde yer alan işlemlerde kullanılan tıbbi malzeme, ilaçlar ve kan bileşenleri ile EK-2/A listesindeki tutarlara dahil olan işlemler için ayrıca ilave ücret alınamaz.
Bunun yanında, acil servislerden kabul edilerek doğrudan uygulanan acil girişimsel işlemler ile 24 saat içinde acil gözlem ünitelerinde uygulanan tüm sağlık hizmetleri için ilave ücret alınamaz.
Hangi Sağlık Hizmetlerinden İlave Ücret Alınamaz?
Özel Hastaneler ile Vakıf Üniversite Hastaneleri tarafından hiçbir ilave ücret alamayacakları bazı sağlık hizmetleri de bulunmaktadır. Örneğin, Acil servislerde verilen ve SUT eki EK-2/B listesinde yer alan 520.021 kod numaralı “Yeşil alan muayenesi” adı altında Kuruma fatura edilebilen sağlık hizmetleri hariç olmak üzere, acil haller nedeniyle sunulan sağlık hizmetleri, Yanık tedavisi hizmetleri, Kanser tedavisi (radyoterapi, kemoterapi, radyo izotop tedavileri), Yenidoğana verilen sağlık hizmetleri, Organ, doku ve kök hücre nakillerine ilişkin sağlık hizmetleri, Doğumsal anomaliler için yapılan cerrahi işlemlere yönelik sağlık hizmetleri, Hemodiyaliz tedavileri, Kardiyovasküler cerrahi işlemler (İstisnai sağlık hizmetlerinde belirtilen işlemler hariç), SUT eki EK-2/B ve EK-2/C listesindeki işitsel implant işlemlerinden, SUT eki EK-2/G listesinde yer alan işlemler, ile bu işlemlere ilişkin sunulan sağlık hizmetleri gibi.
Yoğun Bakım Hizmetlerinde Ücret Alınabilir mi?
Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinin 1.9.3- İlave ücret alınmayacak sağlık hizmetleri' başlıklı bölümü “(1) Aşağıda belirtilen sağlık hizmetleri için hiçbir ilave ücret alınamaz. ...b) Yoğun bakım hizmetleri,
…, ile bu işlemlere ilişkin sunulan sağlık hizmetlerinden.” şeklinde, hüküm ihtiva etmektedir.
Dolayısıyla, Yoğun bakım hizmetleri ile bu işlemlere ilişkin sunulan sağlık hizmetlerinden hiçbir ilave ücret alınamayacağı kesin hükme bağlanmış olduğundan ister yenidoğan bebek ister çocuk isterse de yetişkin olsun, Özel Hastaneler ile Vakıf Üniversite Hastanelerinin Yoğun bakım hizmetleri ile bu işlemlere ilişkin sunulan sağlık hizmetleri için ilave ücret talep edebilmeleri hukuken mümkün değildir.
Her ne kadar Özel Hastaneler ile Vakıf Üniversite Hastanelerinin Yoğun bakım hizmetleri ile bu işlemlere ilişkin sunulan sağlık hizmetleri için ilave ücret talep edebilmeleri hukuken mümkün olmasa da; çevremizden, medyadan vb. muhtelif yerlerden öğrenildiği üzere, bazı hastanelerin Yoğun bakım hizmetleri ile bu işlemlere ilişkin sunulan sağlık hizmetleri için hukuka aykırı olarak ilave ücret aldıkları anlaşılmaktadır.
Özel Hastanelerde Yoğun Bakım Hizmetleri
Yoğun bakım hizmetleri ile bu işlemlere ilişkin sunulan sağlık hizmetleri için bir Özel Hastanede veya Vakıf Üniversite Hastanesinde hukuka aykırı olarak ilave ücret talep edilmesi durumunda, hasta veya hasta yakını istenen ilave ücretin hukuki olmadığını o an bilse bile, insan psikolojisi gereği hastanın o anki sağlık durumunun aciliyeti, biran önce tedaviye başlanılması isteği ve zarureti vb. durumlar nedeniyle hukuka aykırı olarak istenen ilave ücret konusunu sorgulayarak oluşacak tartışma ortamında konunun uzatılmasını istemez ve göze alamaz. Sonuçta, hasta veya hasta yakını bir an önce tedaviye başlanması için talep edilen ilave ücretin hukuki olmadığını o an bilse bile istenen ilave ücret tutarını hastaneye öder. Kaldı ki birçoğumuz Yoğun bakım hizmetleri ile bu işlemlere ilişkin sunulan sağlık hizmetleri için bir Özel Hastanede veya Vakıf Üniversite Hastanesinde ilave ücret talep edilmesinin hukuka aykırı olduğunu bilmeyebiliyor veya sonradan öğreniyoruz.
Hukuka Aykırı Yoğun Bakım Hizmetleri İlave Ücreti İade Alınır mı?
Yoğun bakım hizmetleri ile bu işlemlere ilişkin sunulan sağlık hizmetleri için bir Özel Hastanede veya Vakıf Üniversite Hastanesinde hukuka aykırı olarak ilave ücret alınmış ise; söz konusu ilave ücretin ilgili hastaneden geri alınabilmesi için yapılması gerekenler açısından kişilerin bu konuda uzman olmadıkları göz önüne alındığında süreçler uzun ve yorucu olabildiğinden, birçoğu konunun uzun ve yorucu olabilecek süreçlerini göze alamayarak, ayrıca yapılması gerekenler açısından süreçlerin karışık olabilecek hallerini de göz önüne alarak herhangi bir girişimde bulunmamaktadırlar. Örneğin, ilgili hastaneden temin edilmiş olması gereken veya temin edilmesi gereken belgeler, yapılacaksa, Sosyal Güvenlik Kurumuna yapılacak başvuru, Sosyal Güvenlik Kurumuna yapılacak başvuru ekinde bulunması gereken belgeler, hukuka aykırı olarak tarafınızdan tahsil edilen ilave ücretlerin iadesi için ilave ücret tutarına bağlı olarak (ilgili mevzuatta yer alan parasal sınır çerçevesinde) ilgili ilçe veya il tüketici hakem heyetlerine yapılacak başvuru, ilgili ilçe veya il tüketici hakem heyetlerine başvururken hangi belgelere ihtiyaç duyulduğu ve nelere dikkat edilmesi gerektiği, ihtiyaç halinde diğer süreçler ile vb. diğer durumlar.
Yoğun bakım hizmetleri ile bu işlemlere ilişkin sunulan sağlık hizmetleri için bir Özel Hastanede veya Vakıf Üniversite Hastanesinde tarafınızdan hukuka aykırı olarak ilave ücret alındığında bu durumu Sosyal Güvenlik Kurumuna bildirdiğinizde, Sosyal Güvenlik Kurumunun ilgili birimlerince yapılacak incelemeler neticesinde, söz konusu tedavi için tarafınızdan hukuka aykırı olarak ilave ücret alındığı tespit edilirse hastaneye belli bir tutarda para ceza koşulu uygulanmaktadır. Ancak, yapılan bu başvuru, Sosyal Güvenlik Kurumunun ilgili birimlerince yapılacak incelemeler neticesinde, söz konusu tedavi için tarafınızdan hukuka aykırı olarak alındığı tespit edilen ilave ücret tutarının ilgili hastaneden tarafınıza geri iadesini kesin olarak sağlayamamaktadır.
Yukarıda ayrıntılı olarak değinildiği üzere, Yoğun bakım hizmetleri ile bu işlemlere ilişkin sunulan sağlık hizmetleri için tarafınızdan hukuka aykırı olarak ilave ücret alındıysa, konusunda uzman olan bir avukattan hukuki yardım almanız hukuka aykırı olarak alınan ilave ücretin ilgili hastaneden geri alınabilmesi için ihtiyaç duyulan veya duyulacak süreçler ile işlemleri kolaylaştıracak ve hızlandıracaktır.
Av. Ahmet Zahid ÜNLÜ
